Condyloma a hüvely nagyságában
Zatik János A női nemi szervek vizsgálata Anamnézis Menstruáció.
Kérdezzük meg a menarche az első menstruáció és a menopausa időpontját, a vérzések gyakoriságát, a menses közeledtét jelző panaszokat és tüneteket praemenstrualis szindrómaa vérzés időtartamát, mennyiségét, kísérő tüneteit. Ki kell térni az esetleges intermenstrualis vagy postcoitalis vérzésekre. Reproduktív korban lévő nőnél a terhesség lehetősége mindig számításba veendő, ezért is fontos a legutóbbi menstruáció időpontja. A menstruációs ciklus első napja a havivérzés jelentkezési napja.
A serdülőkor végére kialakuló normális ciklus átlagosan 28 napos. Néhány napos eltérésnek általában nincs jelentősége, de a 21 nap alatti polymenorrhoea vagy 35 nap feletti ciklus oligomenorrhoea vagy raromenorrhoea mindenképpen kóros. Amenorrhoeáról akkor beszélünk, ha a nőnek fogamzásképes korban nincs menstruációja. A menopausa Közép-Európában általában az A menopausa, akárcsak a menarche életkora bizonyos mértékig genetikusan determinált.
Méhnyak rákszűrés – Dr. Mericli Metin
Korai menopausa esetén a havivérzés 40 éves kor előtt megszűnik. A szexuális kórelőzmény során tisztázandó a beteg kora az első condyloma a hüvely nagyságában idején, a beteg szexuális orientációja: hetero- homo- vagy biszexuális-e, szexuális aktivitása, a nemi partnerek száma, és hogy elégedett- e nemi életével: a nemi közösülés iránti vágy libidó megléte, ennek esetleges túlzott mértéke nymphoma- nia vagy csökkenése, hiánya frigiditás.
A condyloma tünetei A fertőződés után a hosszabb lappangási időt követően akár hónap is lehet alakulnak ki a bőrelváltozások. Condyloma - Aranykéz Az esetleg alkalmazott fogamzásgátlás módja, a gyógyszer neve.
Skin Warts - LIVE SURGERY
Volt-e szexuális úton átvitt betegsége például herpes genitalis. Az összes szülészeti eseményre ki kell térni: teherbe esések száma, a terhességek lefolyása: volt-e szövődmény például hypertonia. A terhesség várható normális kimenetelétől szülés eltérő esemény vetélés volt-e: ez esetben a terhesség kora, az abortusz spontán vagy művi beavatkozás következménye volt-e, az utóbbit a beteg elhatározásából vagy orvosi javaslatra végezték-e.
A szülés időpontja, tartama és módja: gyógyintézetben vagy otthon, ha nem spontán szülés, akkor gyógyszeres indukció, vákuumextrak- ció, fogóműtét, császármetszés volt-e, mi volt a műtét indikációja, milyen érzéstelenítést alkalmaztak.
A szüléskor a terhesség idejét, a megszületett magzat nemét, születési súlyát, életképességét és az esetleges magzati vagy anyai szövődményeket is rögzíteni kell.
A condyloma acuminatum tünetei, kezelése és megelőzése Hány hónapig szoptatta gyermekét, ha nem, miért nem. Meg kell ismernünk a beteg nőgyógyászati betegségeit és azok kezelését: hüvely- vagy függelékgyulladások lezajlását, ezek condyloma a hüvely nagyságában és a kezelésének tapasztalatait.
Kinövés a hüvelynél :: Hegyes függöly - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
A nőgyógyászati műtétek időpontját, diagnózisát, a műtét jellegét, a szövettani leleteket és az esetleges szövődményeket is ki kell derítenünk. Belgyógyászati condyloma a hüvely nagyságában Digitális Tankönyvtár A condyloma acuminatum tünetei, kezelése és megelőzése Kondilóma Kondilóma A condyloma acuminatum a humán papillomavirus HPV fertőzés condyloma párolgása megjelenési formája a bőrön és a nyálkahártyákon.
Gombatámogatás A zapperek paraziták ellen működnek? Tisztelt Szemölcsök intim pszichoszomatikus helyeken Fizikális vizsgálat Megtekintés Figyeljük meg a másodlagos nemi jelleget: alkat, tápláltság, bőr és szőrzet típusa, emlő, testtartás.
A külső nemi szerveken állapítsuk meg a szeméremszőrzet típusát, határait, mennyiségét, a gát, az anus- nyílás és perianalis régió elváltozásait például gyulladás, condyloma acuminatum.
- Condyloma a hüvely nagyságában - A condyloma acuminatum tünetei, kezelése és megelőzése
- Hogyan lehet eltávolítani a parazitákat a gyomorból
- Kondilóma tünetei és kezelése - Debrecen Mamadoki Bt. Gyors condyloma kezelés
- Belgyógyászati diagnosztika | Digitális Tankönyvtár
- Condyloma acuminatum - Dr Zatik nőgyógyász Debrecen
- Hpv vírus pap 3
- HPV – az alattomos vírus, Condyloma a hüvely nagyságában
A szeméremrést feltárva megtekintjük a clitorist, annak nagyságát, a külső húgycsőnyílást és annak környékét, a kis- és nagyajkak felszínét, a Bartholin-mirigyek területét és a hy- menalis gyűrűt. Megítéljük a külső genitalia fejlettségét l.
A beteget hasprés működtetésére szólítjuk fel, és közben megfigyeljük a medencefenék tartóképességét, a mellső és hátsó hüvelyfal, a méhnyak a rák nem genetikai a méh süllyedését, előesését l. Bimanuális vizsgálat A kétkezes hüvelyi vizsgálatot mindig üres húgyhólyag mellett végezzük.
A beteg a nőgyógyászati vizsgálóasztalon hanyatt fekszik, lábai a kényelmes lábtartóban nyugszanak. Szükség esetén a vizsgálat helmint fertőzés sejtjei nőnek is elvégezhető. Vízzel nedvesített gumikesztyűs kezünk hüvelyk- és gyűrűsujjával feltárjuk a szeméremrést, majd mutató- és középső ujjunkat a gátra és a hátsó hüvelyfalra gyakorolt nyomással vezetjük a hüvelybe.
Szűk hüvely, ép hymen esetén csak egyujjas vizsgálat végezhető, kislányokat esetleg kis- ujjal tudunk vizsgálni. Hymenperforatio veszélye miatt azonban sokszor csak a rectalis bimanuális vizsgálat alkalmazható.
Condyloma a hüvely nagyságában
Vizsgáló ujjunkkal áttapintjuk a hüvelyfalat, a hüvelyboltozatokat és a méhnyakat. A méhnyak nagysága, alakja, konzisztenciája, felszíne, mozgathatósága és a mozgatása során kiváltott fájdalom önmagában is diagnosztikus értékű lehet. Másik külső kezünkkel a köldök vonalától tapintunk lefelé haladva a symphysi- sig, közben a hüvelyben lévő kezünk ujjaihoz közelítünk.
A két kezünk együttműködésével felkeressük és körültapintjuk, illetve finoman ballotáljuk a méhtestet és a méhfüggelékeket, továbbá megtapintjuk a Doug- las-űrt. A vizsgálat során megítélhetjük a méh nagyságát, helyzetét, formáját, konzisztenciáját, mozgathatóságát, a függelékek normális vagy kóros méretét, mobilitását és környezetéhez való viszonyát. A méh mozgatása nem okoz fájdalmat.
Ha fájdalmat okoz, akkor leggyakrabban gyulladás, méhen kívüli terhesség és condyloma a hüvely condyloma a hüvely nagyságában lehetősége merül fel. A Douglas-űr tapintása fájdalmatlan.
- Condyloma a hüvely nagyságában Hpv az az oltás
- Kérdezzük meg a menarche az első menstruáció és a menopausa időpontját, a vérzések gyakoriságát, a menses közeledtét jelző panaszokat és tüneteket praemenstrualis szindrómaa vérzés időtartamát, mennyiségét, kísérő tüneteit.
- Condyloma kolposzkópia, Biztonságos méhnyakrák-szűrés Debrecenben
- A betegség Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások A condyloma tünetei A fertőződés után a hosszabb lappangási időt követően akár hónap is lehet alakulnak ki a bőrelváltozások.
Fájdalmassága gyulladásra, méhen kívüli terhességre, összenövésekre utalhat. Hasonló condyloma a hüvely nagyságában van annak, ha a méhnyak megemelése fájdalmat okoz.
Ha göbös, kemény képlet tapintható a Douglas-űrben, akkor ovariumcarcinoma, endomet- riosis és gyulladás lehetősége merül fel.
A méhfügge- lékek adnexumok úgy tapinthatók át, hogy a hüvelyben lévő vizsgáló ujjainkat az oldalsó hüvelyboltozatba irányítjuk és a külső kezünkkel az alhas condyloma a hüvely nagyságában oldalát tapintjuk, ezáltal az adnexum a két condyloma a hüvely nagyságában kezünk közé kerül.
A méhfüggelékek normális esetben nem tapinthatók, az adnexumok területén tapintott terime vagy fájdalmasság mindig kóros folyamatra például gyulladás, daganat utal. Rectalis vizsgálat Szűk hüvely, illetve virgók esetén ezt a technikát alkalmazzuk a vaginalis bimanuális vizsgálat helyett.
Gumikesztyűs kezünk mutatóujját vazelinnal vagy arra alkalmas zselével csúszóssá tesszük. A beteget felszólítjuk, hogy préseljen, mintha székelne, és eközben mutatóujjunkat a végbélbe vezetjük. A vizsgálat a továbbiakban megegyezik a bimanuális tapintás menetével.
Adott esetben szükség lehet kombinált vaginalis és rectalis vizsgálatra is, ezt a hüvelyi vizsgálat után végezzük. Vizsgáló kezünk középső ujját a végbélbe vezetjük, és amint a záróizom befogadta az első ujjpercet, a mutató- vagy hüvelykujjat bevezetjük a hüvelybe, majd az ujjakat előretoljuk.
A vizsgálattal a hátsó hüvelyfal, illetve a rectovaginalis tér tapintható át, és a kismedence hátsó régiójáról is több információt kapunk, mint a hüvelyi vizsgálattal. HPV — az alattomos vírus Endometrio- sis és méhnyakrák esetén a rectovaginalis vizsgálat nélkülözhetetlen. Eszközös vizsgálatok Tükörvizsgálat A hüvelyi feltárásra tükörvizsgálatra megfelelő méretű, kacsacsőr formájú, egyrészes Cusco-eszköz vagy kétrészes lapocok Sims-tükör használatosak.
Leggyakrabban a Cusco-eszközt használjuk, mert az egyik kéz így szabadon marad beavatkozások végzésére. A szeméremajkakat egymástól eltartjuk, ezzel a hüvelybemenetet feltárjuk, és az eszközt a gátra gyakorolt enyhe nyomással, 45°-os szögben elfordítva vezetjük a hüvelybe.
Kinövés a hüvelynél A hüvely felső harmadát elérve a tükröt vízszintesbe fordítjuk, csúcsát a mell felé billentjük, és előretolva szétnyitjuk, majd rögzítjük. Ezáltal paraziták és vektor utasítások a szerzők számára a méhnyak felszínét, a hüvelyboltozatokat és a hüvelyfalakat. A hüvely ilyen módon való feltárása egyben előfeltétele további vizsgálatoknak kenetvétel, szövetmintavétel, colposcopia.
Tükörvizsgálattal felismerhető a condyloma acumi- natum, a méhnyakpolyp vagy előrehaladott méhnyakrák, de a finomabb hámelváltozások — mint a praecar- cinomás folyamatok — nem észlelhetők. Kislányoknál és szüzeknél ez a vizsgálat a szokásos nőgyógyászati eszközökkel nem végezhető el az ép hymenalis gyűrű miatt, ezért ilyenkor speciális vagi- noscop használatos.
A méhnyak felszínéről és a méhszájból onkocitoló- giai vizsgálat céljára legeredményesebb kétféle eszköz párhuzamos használata: az Ayres-spatula tompa felével a hátsó fornixból ledörzsölt anyagot tárgylemezre kenjük, hegyesebbik végét a méhszájba vezetve a spatulát °-ban körbefordítjuk, a nyert anyagot szintén kikenjük. Ezután a Cytobrush kefét a nyakcsatornába vezetjük csaknem teljes eltűnésig, °-ban elfordítjuk, majd kihúzás után a kapott anyagot tárgylemezre hengerítjük.
A keneteket azonnal fixáló spray-vel például Surgipath cytology fixative befújjuk, vagy éter-alkohol arányú keverékébe helyezzük legalább 20 percig fixálás céljából.
A Papanicolaou-festés után a keneteket a citológus a laphám- és hengerhámsejtek érettsége, alakja, nagysága és a sejtalkotók vizsgálata alapján értékeli. A korábbi Papanicolaou-fokozatok helyett a Bethesda- rendszert alkalmazzuk. Ez értékeli a kenet minőségét jó, korlátozott értékű vagy értékelhetetlenmegadja az általános diagnózist ép vagy kóros hámleírja a kísérő fertőzéseket például trichomoniasisilletve reaktív jeleket például gyulladásvalamint azt, hogy atípusos laphám- illetve hengerhámsejt előfordul-e.
Ayres-spatula fa és műanyag változatban Ha előfordul atípia, megállapítjuk a következőket: Az atípia mértéke: ASCUS atypical squamous cells of undetermined significance diagnózis. L-SIL condyloma a hüvely nagyságában grade squamous intraepithelial lesion diagnózis. H-SIL high grade squamous intraepithelial lesion diagnózis. Laphámrák diagnózis. AGC atypical glandular cells diagnózis. AIS adenocarcinoma endocervicalis in situ diagnózis. What are warts?
HPV – az alattomos vírus
Akikben a szűrővizsgálat L-SIL, H-SIL, illetve AGC diagnózist adott, azokban praecancerosis miatt szövettani vizsgálat céljából mintát kell venni a méhnyakból conisatio és frakcionált curette segítségével. Colposcopia Ha a hüvely az ismertetett módon feltárható, a col- poscopos vizsgálat mindig elvégzendő.
A colposcop speciálisan kiképzett, szoros nagyítású binokuláris sztereomikroszkóp, amellyel a méhnyak felszínét, ezen belül is elsősorban az átmeneti zónát l. A méhnyak felszínén észlelt elváltozás helyét az A-B-C zónabeosztás és az óra számlapjának órának megfelelő szegmens kombinációjával adjuk meg, vagy a leletet szövegszerűen rögzítjük.
Egészségesekben el nem szarusodó, többrétegű, eredeti laphám látható colposcoppal a méhnyak felszínén. A laphám a méhszáj körül condyloma a hüvely nagyságában elkülöníthető prosztatarák 4. szint finoman papillaris szerkezetű, élénkpiros méhnyaknyálkahártya hengerhámjától veleszületett ectopia.
A méhszáj berepedése vagy deformálódása miatt a méhnyakból bő, nyákos folyás ürülhet, amely a környező laphámot elpusztíthatja, és ennek helyére másodlagosan kerül a méhnyakból hengerhám szerzett ectopia vagy cervicalisatio.
Kinövés a hüvelynél :: Hegyes függöly - InforMed Orvosi és Életmód portál :: Ilyenkor colposcoppal ez a felszínrész ecetsavas kezelés után fehér és szőlőfürt- szerű. A reparatív folyamatok következtében idővel a laphám elfoglalja az ectopia helyét, a széléről történő rákúszással, ezáltal másodlagos laphám epidermisa- tio alakul ki.
Ha a colposcopos képen a cervicalisatio és epidermisatio változatos képe látható retenciós Naboth-tüszők, tűszúrásnyi nyílások szigetszerűenátmeneti transzformációs zónáról beszélünk.
Ennek kialakulása élettani jelenség, de tudnunk kell, hogy az átmeneti zónában alakul ki leggyakrabban a praeblas- tomatosis cervicalis intraepithelialis neoplasia, CIN. Az ettől eltérő atípusos colposcopos kép, mint a leu- koplakia, a pontozottság vagy a tagozottság, mindig gyanús praeblastomára l. Pozitív colposcopos lelet esetén méhnyakrákban a hám transparentiája megváltozik, nívókülönbség és atípusos érrajzolat látható. Ezen túlmenően colposcoppal a papilloma, a condyloma és a gyulladás is felismerhető.
Minden olyan esetben, amikor a laphám stratum lucidum rétege hiányzik atrophia, tumor, gyulladás, cervicalisatioa Lugol-oldattal ecsetelt terület halvány sárgásfehér színű lesz a próba negatív. Pajzsmirigybetegeken előzetesen condyloma a hüvely nagyságában kell, hogy szabad-e az adott betegen jódos vizsgálatot végezni. Ciklusdiagnosztika A petefészek hormonalis, azaz ciklikus működéséről ultrahangvizsgálatokkal condyloma a hüvely nagyságában hormonmeghatározásokkal tájékozódhatunk.
Sorozatos kismedencei ultrahangvizsgálattal a tüszőnövekedést nyomon lehet követni folliculomet- ria. A petefészekben a ciklus Az ezt követő napokban a tüsző tovább nő, majd az ovulatio idejére mm-t ér el.
Belgyógyászati diagnosztika
Ovulatiót követően a Douglas- űrben szabad folyadék tüszőfolyadék mutatható ki, az összeesett, vérrel telt domináns tüsző pedig echo- gén megjelenésű. A méhnyálkahártya vastagságának és szerkezetének ultrahangvizsgálata közvetett módon kiegészítő információt adhat a tüszőnövekedés milyenségéről.
Az ovulatio után a méhnyálkahártya ultrahangképén egyes esetekben gyűrűszerű képlet ovulatiós gyűrű figyelhető meg. Ösztrogénhiány esetén például me- nopausa a méhnyálkahártya mm-nél nem vastagabb, míg tartós ösztrogénhatás idején 10 mm-t meghalad a vastagsága. A hormonvizsgálatok a hypothalamus-hypophy- sis-ovarium tengely működésének megítélésére szolgálnak. Basalis értéknek a ciklus condyloma a hüvely nagyságában Az ovulatio általában a A menstruáció sem feltétlenül jelenti, hogy az ovulatio megtörtént-e anovulatoricus ciklus.
A fertilitás megítélésében az ovulatio igazolása viszont alapvető jelentőségű. A normális ciklus közepén a nők egyik vagy másik oldalon feszülő alhasi érzést jelezhetnek a tüszőrepedés helyének megfelelően középidős fájdalommelyet nap múlva kevés vérzés középidős vérzés követhet. A szérum LH- FSH- 17β-ösztradiol- és progeszteron-koncentrációjának változása a menstruációs ciklus alatt A szérum-FSH-szint meghatározása elsősorban a meddőség kivizsgálása során fontos.
Az emelkedett basalis LH-szint hátrányosan befolyásolja a peteérést és a megtermékenyülést. Pajzsmirigybetegség esetleges fennállását szérum-TSH- meghatározással vizsgáljuk. Zatik János Hyperprolactinaemia a gonadalis szteroidszekréció csökkenéséhez vezet, az amenorrhoea, a meddőség, a galactorrhoea gyakori oka.
A prolaktinszint értékelése során figyelembe kell venni, hogy van napi ingadozása, valamint hogy stressz, emlőingerlés, számos gyógyszer, fogamzásgátlók stb.
Hyperprolactinaemia esetén condyloma a hüvely nagyságában észlelhetünk enyhe TSH-emelkedést is, emiatt emelkedett TSH-szint esetén is meg kell határozni a prolaktinszintet. A szérumprogeszteron meghatározása a sárgatestműködés megítélésére szolgál. A szérumandrogének és a szexuálhormon-kötő fehérje SHBG koncentrációjának meghatározása a meddőség és a hirsutismus kivizsgálásában jelentős.
A szérumtesztoszteron-szint elsősorban a petefészek, a dehidro-epiandroszteron-szulfát- DHEAs- szint pedig a mellékvesekéreg androgéntermelését tükrözi.
