Prosztatarák perifériás területe
Jelentkezés Prosztata biopszia A prosztatarák relatíve tünetszegényen alakul ki. Nincsenek specifikus tünetek, melyek korán felhívhatnák a figyelmet a daganat kifejlődésére. A betegséget minden esetben szövettani vizsgálattal kell igazolni.
Ennek módja a prosztata biopszia. Bármely urológiai panasszal orvoshoz forduló beteg esetében kötelező a beteg teljes körű urológiai vizsgálata, mely az ötven év feletti férfiaknál magában foglalja a PSA vizsgálat, a rectalis digitalis vizsgálat RDVés transabdominalis ultrahang, szükség esetén transrectalis ultrahang vizsgálat TRUH elvégzését is. A RDV ma is nélkülözhetetlen a prosztatarák diagnosztikájában. A daganatok jelentős része a perifériás zónában helyezkedik el, mely a végbélen keresztül tapintható Az értékelést nagymértékben befolyásolja a vizsgáló tapasztalata.
Prosztatarák | Urológiai Klinika
A tapintással észlelt elváltozások kb. A prosztata ultrahang képe nagy változatosságot mutat. A daganatok egy része általában echószegény területként jeleníthető meg a periférián, ugyanakkor számos esetben találkozunk homogén, echogenitásbeli különbségeket nem mutató prosztatával, melynek biopsziája a daganatot igazolja.
Különösen jellemző ez a korai, kisméretű rákok esetében. Tekintettel az UH kép alacsony specificitására a direkt, echószegény gócok biopsziája mellett egyre nagyobb számban terjedtek el az un.
Az un. A kinyúló hpv lézió elvégzésekor törekedni kell a mintavétel okozta szövődmények csökkentésére, ugyanakkor a minél optimálisabb, prosztatarák perifériás területe patológus számára megfelelő mennyiségű anyag vételére. Sok esetben annak eldöntése viszonylag egyszerű, hogy mikor kell elvégezni a mintavételt.
Annál nehezebb azt eldönteni, hogy mikor nem szükséges a biopszia. E feletti szérumszint esetén indokolt a mintavétel. Individuálisan a normálértéktől kisebb PSA esetében is ajánlható a mintavétel.
Időpont foglaló
A biopszia indikációját képezheti továbbá a korábban negatív biopszia után is fennálló gyanú, valamint a megelőző mintavétel során a szövettani vizsgálatban észlelt daganatot megelőző állapot pl. PIN, tumorra gyanús szövettani lelet valamint a daganat gyanúját felvető szövettani kép jelenléte is.
A beteg előkészítése Ma a mintavételek leginkább elfogadott módja a transrectalis ultrahangcélzással végzett vékonytű biopszia. A TRUH elterjedése előtt a perineálisan végzett beavatkozás volt a gyakoribb.
Az ultrahang elterjedése, valamint az ultrahangvizsgálatban szerzett jártasság megszerzése tette lehetővé, hogy a prosztata képi megjeleníthetőségét felhasználva a transrectalis mintavétel elterjedjen. A végbélen, vagy a gáton keresztül végzett beavatkozás egyik leggyakoribb szövődménye a prosztatagyulladás prostatitissúlyosabb esetben a bacterialis vérmérgezés, szepszis. A szövődmény előfordulása csökkenthető antibiotikum adásával. Amennyiben a beteg vérzékenységre hajlamos, vagy véralvadást befolyásoló gyógyszerkészítményt szed, a mintavétellel együtt járó vérzéses szövődmények száma emelkedhet.
A véralvadásra ható gyógyszer átmeneti felfüggesztése szükséges a mintavétel idejére. A betegek bélelőkészítést a beavatkozás előtt nem igényelnek.
Ugyanakkor rendkívül fontos a beteg körültekintő felvilágosítása, felkészítése a beavatkozásra. A megfelelően felvilágosított, nyugodt, kooperáló betegben a mintavétel eredményesebb. Beöntés adásával a szövődmények előfordulási esélye nem csökken, viszont az ultrahang képalkotása kitisztított bél esetén jobb, kevesebb a mintavételt zavaró artefactumok jelenléte.
A beöntés adása az infekciót, ezzel a prostatitis kialakulását nem csökkenti. A beavatkozás rutinszerűen nem igényel érzéstelenítést.
Prosztatarák tünetei és kezelése
A szúrás előtt adott Lidocainos infiltráció érzékenyebb betegek esetében könnyebben kivitelezhetővé teheti a szúrásokat és ezzel növelheti eredményességét. A mintavétel elvégzése kontraindikált acut prostatitis, tüneteket okozó húgyúti fertőzés esetén.
- Tabletták az emberi test parazitái ellen
- Szemölcsök a nemi szerveken
- Emberi féreg tünetei
- A prosztata A prosztata dülmirigy a húgyhólyag bázisa hólyagalap és a medencefenéki izomzat között elhelyezkedő mirigyes szerv, mely körülveszi a húgyhólyag közeli proximális húgycsőszakaszt.
- A leggyakoribb daganattípus a férfiaknál: a prosztata rák - Swiss Clinic
Direkt biopszia A mintavétel során csak és kizárólagosan a tapintással, vagy ultrahang kép alapján gyanúsnak ítélt területből veszünk mintát. Random biopszia A sextáns biopszia elterjedésével a direkt biopszia jelentősége csökkent. Sokkal inkább a szisztémás prosztatarák perifériás területe kiegészítése esetén jön szóba, ha a prosztatán belül látott echószegény góc kívül esik a random mintavétel területeiből.
Hodge és mtsi. A direkt biposziával összehasonlítva a mintavétel előnyeit több vizsgálat is bizonyította.
Előfordulás
Ez azt is jelenti, hogy negatív szövettani eredmény esetén nem egyértelmű, hogy a betegnek nincs prosztatarákja, csak azt igazolja, hogy a mintavétel nem érintett daganatos területet. Pozitív minta esetén a daganat jelenléte bizonyított. A találati arány növelése érdekében az eredeti biopsziás technika több típusú változtatását javasolták és próbálták ki. A tradicionális sextáns biopszia kevésbé alkalmas a perifériás területek mintázására, prosztatarák perifériás területe nagy térfogatú prosztata esetében.
A nagyobb mintavételi szám szúrás- a felfedezési arány növekedését hozta. Egyértelműen összefüggés mutatkozott a nagyobb volumenű, elsősorban 50 gramm feletti prosztaták esetében a nagyobb mintavételi szám és a találati arány között.
