Rektális rák szövettana. Rektális rák: tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

rektális rák szövettana

A daganat általános tünettana és szakaszai Dr. Eckhardt Sándor Ha a beteg orvoshoz fordul, mindig valamilyen tényleges vagy vélt panasza van.

Ez a panasz lehet meghatározott jellegű pl.

Mi a vastagbélrák? Rektális rák szövettana, Rektális rák Mi mit jelent a prosztatarák patológiai leletén? Méhes Gábor A prosztatából vett szövetmintákat speciális előkészítés után, mikroszkóp segítségével vizsgálja meg a patológus, az eredményt patológiai lelet formájában küldi meg a kezelőorvosnak.

Az orvos kötelessége, hogy mindkét esetben daganatra gyanakodjon. A daganatgyanú eloszlatása vagy e feltevés megerősítése módszeres lépések sorozatát teszi szükségessé.

Ebben a kórelőzmény alapos megismerése különleges szerepet játszik. Az életkor, a nem, a családi háttér és az esetleges előző daganat felderítése különösen az emlő- és a béldaganatok esetében alapvető, hiszen örökletes eredetük is feltételezhető. A tünetek gondos elemzése is fontos. A fájdalom jellege, helye, összefüggése rektális rák szövettana test különböző működéseivel, időbeli megjelenése, gyógyszeres befolyásolhatósága irányt mutathat. Tartós, fokozódó rekedtség, légzési nehézségek, nem csillapítható köhögés, véres köpet gége- és hörgődaganat felé tereli a figyelmet.

Rágási és nyelési nehézségek szájüregi vagy nyelőcsődaganat gyanúját keltik. A gyomor-bél csatorna alsó szakaszán növő daganatok okozhatnak fajlagos panaszokat pl.

Átdolgozott osztályozásként csak hat fokozatot fokozatot javasolnak: Színpad Mi történik a daganatos betegséggel?? II A neoplazma az egész falon át növekszik és befolyásolhatja a végbél vagy szervek körüli zsírszövetet: Hólyag; Méh és hüvely végbélrákban nőknél; Prosztata végbélrák esetén férfiaknál. III Ha a daganatok áttétesednek a nyirokcsomókra anélkül, hogy a szerveket érintnék, akkor a rák harmadik stádiumát helyezik el a daganatok növekedésétől függetlenül. IV Ha a rák metasztázisokkal érinti a belső szerveket függetlenül a daganat növekedésétől és a nyirokcsomókon átterjedtőlaz orvosok a 4.

Az urogenitalis rendszer daganatai többnyire gyakori, görcsös vagy vérvizelés, papilloma vírus cos e fájdalom, közösülési problémák kíséretében jelentkeznek.

A női daganatok vérzési rendellenességeket, széklet- és vizeletürítési nehézségeket, hasi fájdalmat okozhatnak. Bármilyen daganatgyanús bőrképletet találunk, szakorvosi vizsgálat döntheti el a további tennivalókat. Külön figyelmet kell szentelnünk a vongálásnak kitett helyen gyorsan növő, aszimmetriás küllemű, legtöbbször feketére színezett, vérzékeny elváltozásnak, amely melanoma jellemzője lehet.

Fontos az arcon és más, napfénynek kitett bőrfelületen lassan növő, vagy kifekélyesedő daganat gondos vizsgálata is, amely basaliomának vagy spinaliomának felelhet meg. A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása főként lymphomák, felső végtagi melanomák, sarcomák, tüdő- és elsősorban emlőrák gyanúját kelti.

Bármilyen rákbetegség heteken belül gyógyítható Dr. Leonard Coldwell szerint

Az ágyéki nyirokcsomó duzzanata bármely hasi, urogenitalis vagy nőgyógyászati daganathoz társulhat, de alsó végtagi melanoma vagy sarcoma fennállására is utalhat.

Ha göböt találunk, annak minden tulajdonságát elemezzük, s így lágyrész-daganatokra vagy csontsarcomára gyanakodhatunk. A göbök nagy része azonban ártalmatlan, jóindulatú daganat lipoma, fibroadenoma stb.

Elvégzése nem különbözik a belgyógyászati előírásoktól. A hasüregben növekedő daganatok azonban kezdetben nem mindig tapinthatók, s jelenlétükre csak közvetett jelek érzékenység, hasi reflex kimaradása stb.

Rektális rák szövettana

A here tapintása is kötelező, mert crypthorchismus esetén a hasban a heredaganatok nyolcszor gyakrabban fordulnak elő az átlaghoz képest. Mindkét mellet végigtapogatjuk az óramutató irányában, s ehhez csatlakoztatjuk a hónalj vizsgálatát és az emlőbimbóra gyakorolt nyomást.

Bármilyen eltérés esetén mammográfia és citológiai vizsgálat biztosítja a helyes kórismét. Az esetleges eltérés csontáttét, emlő- prostata- vese- tüdőrák, myeloma multiplex vagy csontsarcoma felé tereli a gyanút. A halló- szagló- és ízlelő szervek távolítsa el a házi pinwormokat rendkívül ritkán fordulnak elő.

A nemzetközi gyakorlatban leginkább a TNM-beosztás terjedt el, amelyben a T a tumort, az N a nyirokcsomót, az M az áttétet jelöli meg. A betűk mellett kis indexszámok találhatók: T a daganat méretét, N az áttétes nyirokcsomók számát, M a távoli áttét hiányát vagy jelenlétét jelképezi.

Rektális rák: tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A TNM-rendszer az egyes daganattípusokra nézve részletesen leírja az osztályozás feltételeit, s a morfológiai szempontokat újabban biológiai jellemzőkkel egészíti ki. Más szakaszbeosztásokat is használnak a klinikai gyakorlatban: a FIGO a nőgyógyászati daganatok, a Dukes-beosztás a colorectalis rákok esetében terjedt el.

Egyeztetésük a TNM-rendszerrel megtörtént. A stádiumbeosztás két szakaszban történik: az első lépcsőben klinikus, a másodikban patológus sorolja megfelelő stádiumba a daganatot. Utóbbi esetben megváltozhat a klinikus becslése; példa erre a nem tapintható nyirokcsomóáttét, amely szövettani vizsgálattal mégis kimutatható T1, N0, M0-ból T1, N1, M0 lesz. A PET-vizsgálatok bevezetésével újabban még inkább változóban van egyes kórképek pl.

HL, emlőrák stádiumbeosztása. Esetleges — csak PET által ábrázolt — áttétek új besorolást követelnek. Képalkotó eljárások a daganatos betegségek kórisméjében Dr. Palkó András A daganatos betegségek kórisméjében a képalkotó módszerek kiemelkedő fontosságúak; a daganat kimutatásában és a rákmegelőző állapotok szűrésében egyaránt segítséget nyújtanak.

Bár nem adnak olyan pontos adatot, mint a szövettani vizsgálat, de a morfológiai jelek helyes értelmezése rektális rák szövettana lehetővé teszi a daganatok természetének megítélését is. A rosszindulatú elváltozások kiterjedésének meghatározásában a képalkotó kórjelző módszerek meghatározó jelentőségűek.

A TNM-osztályozás olyan makromorfológiai jellemzőkön alapul az elsődleges daganat nagysága, a kiinduló szerv határaihoz, környezetéhez, a környező szervekhez való viszonya, áttétek helye és kiterjedtsége rektális rák szövettana, amelyek műtét nélkül csak ezekkel a módszerekkel deríthetők fel.

Lapos féregtest héja daganatos betegségek kezelésének megtervezésében és hatásának megítélésében is jelentős a képalkotó módszerek szerepe. A natív röntgenfelvételi módszerek a csontok és a mellkas vizsgálatában még szerepet kaphatnak, az eljárás nem kiküszöbölhető korlátai miatt összegzés, rossz kontrasztfelbontás a lágy részekben stb. A kontrasztanyagos röntgenvizsgálatok szemölcsök a condyloma intim helyein a gyomor-bél rendszer megjelenítésének módszereit az endoszkópos eljárások feleslegessé tették.

Osztályozás Rektális rák szövettana A daganat általános tünettana és szakaszai Dr. Eckhardt Sándor Ha a beteg orvoshoz fordul, mindig valamilyen tényleges vagy vélt panasza van. Ez rektális rák szövettana panasz lehet meghatározott jellegű pl.

A digitális radiográfiás technikák javították ugyan a teljesítőképességet, de a korlátokat nem törték át. Ma a daganatok kórisméjében meghatározó röntgenkórjelző módszerként kizárólag a mammográfiát tartjuk számon.

szemölcs gyalog a bőr alatt

Az ultrahang UH szerepe alapvető a daganatok felismerésében. A módszert jó lágyrész- és kontrasztfelbontása alkalmassá teszi a felületes lágy részek és a parenchymás szervek daganatainak vizsgálatára. Teljesítőképességét javítják a keringés megjelenítésére alkalmas eljárások pl.

Doppleraz elváltozások közvetlen vizsgálatára alkalmas üregi vizsgálófejek és a szervek átáramlásának megítélését segítő kontrasztanyagok. A módszerrel azonban a gáztartalmú szervekben tüdő, gyomor, belekilletve a csontok által határolt és fedett területeken koponya, mellűr, medence elhelyezkedő daganatok nem vagy csak részlegesen jeleníthetők meg.

A daganatok kimutatásának jelentős módszere a számítógépes rétegvizsgálat CTkülönösen a sokészlelősoros MDCTgyors leképezést lehetővé tevő berendezések alkalmazása.

A gyors mérés lehetővé teszi azt, hogy a vizsgált területet kontrasztanyag adása után több keringési szakaszban is megjelenítsük. Ezáltal megismerjük a keringési, az erezettségi, az átáramlási viszonyokat és különböző összeállításokat rekonstrukció is készíthetünk.

Ezzel különböző térbeli ábrázolás, katéterezést feleslegessé tevő CT érvizsgálat, illetve a légcső, a gyomor, a belek, a hólyag, az erek belső felszínét ábrázoló virtuális endoszkópos képek jeleníthetők meg. Újabban automatikus képelemző módszereket automatikus szegmentáció, számítógépes észlelés alkalmaznak, amelyek segítik a besugárzás megtervezését, az eltérések objektív papillómák kezelése rektális rák szövettana A CT hátránya a jelentős sugárterhelés és a kontrasztanyag alkalmazása, amely károsíthatja a vese működését, de okozhat más szövődményt is.

A mágneses magrezgés vizsgálat MRI előnye az, hogy számos különböző mérési móddal jeleníti meg a vizsgált területet, így az egyes elváltozások jellegéről, összetételéről pontosabb képet a szemölcsök sokáig gyógyulnak. Különleges pl.

A prosztatarák diagnosztizálásának eszközei és lépései

MRI-vel végezhetünk dinamikus kontrasztanyagos vizsgálatokat is, sőt az extracelluláris eloszlásúak mellett sejtekre fajlagos kontrasztanyagok is használhatók. Ezek lehetővé teszik azt, hogy bizonyos szövetek máj, reticuloendothelialis rendszer jelintenzitása szelektíven megváltozzon, javítva a daganat kimutathatóságát.

Különleges, diffúzió-súlyozott mérési technikával megítélhetjük egyes elváltozások víz- és sejttartalmát, illetve a bennük található víz biokémiai állapotát is. Az MR-spektroszkópia pontos képet ad a különböző eltérésekben található anyagcseretermékek mennyiségéről, térbeli eloszlásáról.

Átáramlásos mérési technikával számszerűen jellemezhetjük egyes területek keringési viszonyait. Az MRI is lehetőséget nyújt endoszkópos urográfiás, angiográfiás jellegű képalkotásra és számítógépes képelemzésre. Az MRI-nek nincs káros hatása, azonban a beteg szervezetébe beültetett fém, illetve ritmusszabályozó pacemaker korlátozza, esetleg kizárja alkalmazását.

Az MRI-kontrasztanyagoknak az utóbbi időben szerepet tulajdonítanak bizonyos szövődmények vese- és szisztémás fibrosis kialakulásában. Képalkotó irányítással invazív kórjelző finomtű-kiszívásos mintavétel, szövethenger-biopszia és kezelési percutan daganatablatio, szelektív gyógyszeres kezelés, chemo- radioembolisatio stb. Képalkotó rektális rák szövettana az elsődleges daganatok kórisméjében Emlő. Az emlődaganatok kimutatásának legfontosabb eszköze a többirányú röntgenfelvételi eljárás, a mammográfia.

A módszerrel a zsírtartalmú emlőben jól felismerhetők és elkülöníthetők a jó- cysta, fibroadenoma és a rosszindulatú elváltozások Bizonyos jelek pl. A tejutak kontrasztanyagos feltöltése váladékozó emlő esetén indokolt, segítségével kimutatható féreg színe vezetéken belüli, más módon fel nem ismerhető eltérés, a tejút elzáródása.

Az ultrahanggal elkülöníthetjük a szolid és a folyadéktartalmú eltéréseket. Dinamikus kontrasztanyagos MRI-vel megjeleníthetők a diffúz többszörös folyamatok és megítélhető a daganat helyi kiújulása. Az MRI rektális rák szövettana emlőbeültetések implantátumok és környezetük állapotának vizsgálatát is lehetővé teszi.

A röntgen- illetve ultrahangos képalkotás során vezérelhetjük a finomtű- vagy szövethenger-biopsziát és a daganat megtalálását segítő jelölő drótot is behelyezhetünk. Az axillaris és a supraclavicularis nyirokcsomóáttétek megkeresésére az ultrahang is alkalmas, az arteria mammaria interna környéki, mediastinalis nyirokcsomó megnagyobbodása viszont csak CT-vel és MRI-vel mutatható ki.

Rektális rák szövettana, Rektális rák

Az első őrszem sentinel nyirokcsomó azonosítása rektális rák szövettana műtét tervezése szempontjából fontos, erre a tumor környezetébe juttatott festék, vagy sugárzó anyag nyomon követésével van lehetőségünk.

Az emlőkről készült összehasonlító latero-lateralis felvételen a bal emlőben az axillaris nyúlványban elmosott kontúrú kis szolid képlet ábrázolódik, a szövettani vizsgálat malignitást igazolt Tüdő. Előrehaladottabb esetben azonban jól ábrázolódnak körülírt árnyék, illetve következményes légtelenség, ismétlődő kísérő gyulladások formájában.

A hilusi és a rektális rák szövettana terjedés mértéke, a nyirokcsomó megnagyobbodása — az érintett terület torzulása miatt — csak kiterjedt esetben ábrázolódik a röntgenfelvételen.

Az ultrahang a tüdőben lévő eltérések felismerésére nem alkalmazható, legfeljebb a mellhártya-megvastagodás és a folyadékgyülem megjelenítésére, elemzésére alkalmas.

férfi papilloma vírus elleni oltás

Megbízható morfológiai kórisme a daganat kimutatása, méretének meghatározása, a meszesedés igazolása, a hilusi és a mediastinalis nyirokcsomó érintettsége, a mellhártya, a mellkasfal és a mediastinalis kiterjedés igazolása biztonsággal csak CT-vel elemezhető, így a sebészi beavatkozás esélyének megítélése is erre a módszerre támaszkodik Percutan mintavétel vezérlésére elvileg a röntgenátvilágítás is alkalmazható, azonban ennél megbízhatóbb és pontosabb, ha a milyen szemölcsök vannak CT-vel végezzük.

Az MRI jelentősége a tüdődaganatok kórisméjében korlátozott, a mediastinum és a mellkasfal eltéréseinek finom megítélésére akkor alkalmazzuk, ha a CT nem nyújt megfelelő adatot. A mellkas kontrasztanyagos CT-vizsgálata: a jobb tüdőből kiinduló rosszindulatú térfoglaló folyamat a mediastinumra terjedve körülnövi az érképleteket és a légcsövet Máj.

A körülírt májelváltozások kimutatásában az ultrahang alapvető eljárás, amellyel a gócok a normális májszövettől eltérő reflektivitású területként ábrázolódnak. A májállomány diffúz elváltozásai zsírmáj, fibrosis nehezítik a képalkotást, és kevésbé megbízható ez a módszer a kisméretű, illetve a környezetet beszűrő gócok kimutatásában is.

CT-vel a gócok megbízhatóan ábrázolhatók, és ha a kontrasztanyagot több szakaszban alkalmazzuk, akkor a keringésük alapján jellemzésük rektális rák szövettana pontosabb. A hepatocellularis rák gyors artériás halmozása és a kontrasztanyag kimosódása ugyanis jellegzetes képet ad. A CT a bevérzett necroticus meszes területek azonosításában is hasznos eljárás A májcirrhosisban észlelhető regenerációs, displasiás és daganatos területek elkülönítésében a CT kevésbé érzékeny.

Erre a célra az MRI megbízhatóbb, mivel a májsejtre fajlagos kontrasztanyagok alkalmazásával a normális májszövetet tartalmazó és a rektális rák szövettana sejtek elkülöníthetők. A májban is alkalmazható a diffúzió-súlyozásos mérési technika, amely hasznosnak ígérkezik a gyógyszeres különösen anti-angiogenetikus kezelések eredményességének felmérésében.

Az in vivo spektroszkópiás technika is ígéretes az elkülönítő kórismében. A máj kontrasztanyagos CT-vizsgálata 3D rekonstrukció : a máj kétharmad szegmentumában nagyméretű, centrálisan necroticus, perifériáján intenzíven halmozó tumor hepatocellularis carcinoma Végbél- és vastagbéldaganat.

A colorectalis daganatok kimutatásában az endoszkópos vizsgálat az elsődleges, mert a pontos kórismén túl szövettani mintavételre és a rákelőző állapotok, polypok eltávolítására is lehetőséget ad. Az ultrahanggal kimutatható ún. E módszernek azonban csak a végbél vizsgálatában van jelentősége, az endorectalis technika révén, amely a környezetét, a kóros eltéréseket részletesen ábrázolja, és a T stádium pontos felismerésében is segít. A vastagbéldaganatok kimutatásában a CT-endoszkópia is alkalmazható, amely az eszközös endoszkópiáéhoz hasonló képet ad Az MRI is lehetőséget nyújt virtuális endoszkópos ábrázolásra, felbontása azonban nem éri el a CT-ét.

Endorectalis tekercs segítségével a végbélről és a környezetéről nagy felbontású képek készíthetők A vastagbél CT-vizsgálata virtuális kolonoszkópiás 3D rekonstrukció : a colon descendens középső harmadában egy redőhöz kapcsolódóan kis, szabálytalan polypoid képlet ábrázolódik, szövettani vizsgálata in situ carcinomát igazolt A kismedence MRI-vizsgálata: a rectosigmoidealis átmenetben a bél falát jelentősen megvastagító, a perirectalis zsírszövetet finoman beszűrő, a lument szűkítő tumor látható Képalkotó módszerek a daganatáttétek kimutatásában Máj.

A májban elhelyezkedő daganatáttétek kimutatásában az ultrahang szerepe alapvető, pontossága a kisebb gócok esetében azonban nem kielégítő, ezért a stádium meghatározásában és a rektális rák szövettana a többfázisú CT az elsődleges.

A vastagbéldaganat szövettani típusai

A módszer eredményességét az adja, hogy az áttétek többségének érszerkezete csökkent, illetve az áttétek vérellátása, a normális májállomány döntően portalis vérellátásával szemben, az arteria hepatica rendszeréből ered. Ezért halmozásuk rektális rák szövettana különböző keringési szakaszokban a környezettől jelentősen eltér. Az MRI szerepe a CT-vel nem kimutatható gócok felderítése, illetve a biztosan nem megítélhető elváltozások természetének tisztázása.

Erre azért alkalmas, mert a szöveteket jól jellemzi és sejtfajlagos kontrasztanyagokat is alkalmazhatunk. A csontrendszer vizsgálatára a csontizotópos vizsgálatokat alkalmazzuk, amelyek fajlagossága lehetővé teszi a legtöbb, panaszt még nem okozó haematogen áttét kimutatását. Választhatjuk azonban az egésztest-MRI-t is, amely — a háttérelnyomásos, diffúzió-súlyozott mérési technikával — nemcsak a csont, hanem az egyéb áttétek kiszűrésére is alkalmas. A röntgen, illetve a CT inkább rektális rák szövettana panaszt okozó nagyobb eltérések kivizsgálásában használatos, de a velőűrben növekvő osteolysist és osteosclerosist még nem okozó korai gócok felderítésére nem alkalmas.

Az agyi áttétek előrehaladott állapotban CT-vel rektális rák szövettana kimutathatók, kontrasztanyag-halmozásuk, illetve a körülöttük kialakuló oedema révén. A korai, illetve kevésbé jellegzetes viselkedésű áttétek megjelenítése azonban MRI-t igényel, amely érzékenyebb a folyadéktartalom kisebb változásaira, illetve diffúzió-súlyozás révén, az áttétek és az egyéb többszörös gócos eltérések elkülönítésére.

A nyirokcsomó megnagyobbodását a ma használatos képalkotó módszerek döntő többsége kimutatja ugyan, a szerkezeti eltérések felismerésére azonban nem, vagy csak kevéssé alkalmasak. A nagy felbontású ultrahang kivétel, mert segítségével a felszín közeli nyirokcsomók szerkezetét és keringését is jól tanulmányozhatjuk. A RES-re fajlagos kontrasztanyaggal végzett nagy felbontású, nagy térerejű MRI a kontrasztanyagot nem halmozó áttéteket érzékeli ugyan, alkalmazása azonban ma még korlátozott.

Így a nyirokcsomóáttéteket a rutinszerűen használt módszerekkel ultrahang, CT, MRI az adott régióra jellemző nagyságot meghaladó mértékű átmérő növekedés, illetve a szokatlan mértékű nyirokcsomó-csoportosulás klaszterképződés alapján véleményezhetjük, de képalkotó eljárással a normális nagyságú nyirokcsomóban nem tudjuk kizárni az áttétet. A daganatok szövettani és citológiai kórisméje Dr.

Sápi Zoltán Szövettani kórisme A daganatok szövettani kórisméje, a pontos szövettani típus meghatározása, az egyes daganattípusok kórjóslati tényezőinek ismerete az onkológiai kezelés alapja. A szövettani kórisme az onkológia alappillére. Sejtszintű kórisme nélkül, amely az esetek döntő többségében a szövettani vizsgálat, daganatkezelés nem végezhető.

A ritka kivételek csak szigorú nemzetközi előírások szerint, a beteg jobb gyógyulási esélyei miatt fogadhatók el. Ilyen lehet például a gyermekkori Wilms-tumor rektális rák szövettana előtti kemoterápiás kezelése biopsziás vizsgálat nélkül, a daganatáttét elkerülése miatt, amelyet éppen a biopszia okozna.

napi paraziták tükörbérrel

Alapszövettani kórisme A hematoxilin-eozinnal festett metszetek mellett ma már alapeljárások bizonyos immunhisztokémiai vizsgálatok is, amelyek eldönthetik az egyes daganatok hisztogenezisét, illetve fejlődésük irányát.

Ez különösen éretlen, anaplasztikus daganatok esetén jelentős, amelyekben a sejt eredete, illetve fejlődése differenciálódása alapvetően meghatározza a kezelés módját Az anaplasztikus daganatok immunhisztokémiai elkülönítő kórisméjét a

Fontos információk